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La donación depende de las características del fallecimiento.  Llegado el momento, los médicos determinan cuales son los órganos y tejidos aptos para trasplante.

La Ley General de Salud que regula el proceso de donación y el de trasplantes, señala lo siguiente: "Toda persona es disponente de su cuerpo y podrá ser donado total o parcialmente, para los fines previstos en el presente título".

El proceso de donación se rige por los principios del altruismo, no involucra  fines de lucro y debe seguir lineamientos médicos y legales. 

El proceso de donación tiene las restricciones siguientes:

• No pueden ser donadores las personas que tengan disminución o pérdida de sus facultades físicas y mentales, así como quienes tengan que valerse de otro individuo para su desarrollo normal.
• Los menores de edad, están impedidos para donar en vida, salvo los casos en que se requiera de un trasplante de médula ósea, para lo cual se solicitará el consentimiento expreso de los representantes legales del menor.
• Personas sujetas a interdicción, no podrán donar órganos y tejidos en vida y posteriormente a su muerte.

El proceso de donación de órganos y tejidos debe llevarse a cabo en un Hospital autorizado por la Comisión Federal para la protección contra Riesgos Sanitarios de la Secretaría de Salud (COFEPRIS), en donde existen las condiciones para mantener el cuerpo artificialmente si así se requiriera.

(Ver: Directorio de los Establecimientos autorizados por la COFEPRIS).

La Comisión Federal para la protección contra Riegos Sanitarios (COFEPRIS), es un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, con autonomía administrativa, técnica y operativa, que ejerce funciones de:

• El control y vigilancia de los establecimientos de salud. 
• La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre. 
• La salud ocupacional y el saneamiento básico. 
• El control sanitario de productos, servicios y de su importación y exportación y de los establecimientos dedicados al proceso de los productos. 
• El control sanitario del proceso, uso, mantenimiento, importación, exportación y disposición final de equipos médicos, prótesis, órtesis, ayudas funcionales, agentes de diagnóstico, insumos de uso odontológico, materiales quirúrgicos, de curación y productos higiénicos, y de los establecimientos dedicados al proceso de los productos. 
• El control sanitario de la publicidad de las actividades, productos y servicios. 
• El control sanitario de la disposición de órganos, tejidos y sus componentes, células de seres humanos. 
• La sanidad internacional. 
• El control sanitario de las donaciones y trasplantes de órganos, tejidos células de seres humanos.

www.cofepris.gob.mx

El proceso de donación-trasplante requiere de la organización y la intervención de un equipo de profesionales de diferentes ámbitos: Personal de los servicios de Salud, Personal del Ministerio Público, Personal de Seguridad, Conductores de ambulancia, Pilotos y Personal de Compañías aéreas y Aeropuertos, entre otros.

En el Instituto Mexicano del Seguro Social, el proceso de donación y trasplantes requiere del trabajo de las Coordinaciones siguientes:

• La Coordinación Institucional de Trasplante, que es la estructura que se integra en una institución de salud y está representada por un Coordinador Nacional, que organiza los servicios de donación y trasplante, con el fin de incrementar el número de órganos y tejidos con fines de trasplantes, para satisfacer sus demandas internas y contribuir con los requerimientos del Sistema Nacional de Trasplantes en coordinación con los Centros Estatales y el Centro Nacional de Trasplantes.
• La Coordinación de Donación de Órganos y Tejidos, conformada por un equipo multidisciplinario integrado por el Coordinador Hospitalario de Donación de Órganos y Tejidos y Personal de salud, encargado de identificar, evaluar y concretar el proceso de donación y coordinar la extracción quirúrgica de órganos y tejidos con fines de trasplantes, dentro de un establecimiento de salud autorizado para estos actos.
• El Coordinador Hospitalario de Donación es un médico especialista o un médico general, encargado de detectar, evaluar y seleccionar a los donadores potenciales, así como de solicitar el consentimiento del familiar del donador.  También se encarga de establecer y mantener coordinación con los equipos encargados de la extracción de los órganos, así como de la realización del trasplante de los mismos, principalmente.

Para que se lleve a cabo el proceso de donación, una vez que un  individuo ha   fallecido, se procede a lo siguiente:

• Debe certificarse la pérdida de la vida.
• Es necesario evaluar los órganos y tejidos para trasplante.
• A continuación, consultar al familiar sobre la voluntad del fallecido con relación a la donación de órganos.
• Finalmente, establecer los mecanismos que permitan llevar a cabo y en forma exitosa la donación y posteriormente el trasplante en los receptores idóneos.

Existen dos tipos de donación: la donación en vida y la donación de personas que han fallecido.

La donación en vida consiste en donar una porción de un órgano o un órgano completo (para esta alternativa de tratamiento se consideran al hígado y al riñón).  La donación de riñón es más frecuente, dado que en el cuerpo humano existen  dos.  Para que esto pueda llevarse a cabo, el médico debe estudiar al paciente enfermo y al donador, para determinar si los dos son compatibles desde el punto de vista biológico.  Si existe compatibilidad, se tendrá que realizar un estudio completo del donador, para tener la certeza de que no padezca enfermedades que puedan ser transmitidas a la persona que recibirá el trasplante y para determinar que él podrá llevar una vida normal una vez que la donación se haya realizado.

La donación en vida debe realizarse a partir de los 18 años de edad y hasta los 60.

Los menores de edad pueden donar sólo en caso de haber perdido la vida, para ello se requiere del consentimiento de los representantes del menor.

Ante una necesidad extrema frente a la falta de donación cadavérica sí es posible realizar la donación entre personas vivas, que tengan o no algún tipo de parentesco. 

Para que el proceso de donación se lleve a cabo es necesario cumplir con los preceptos legales siguientes:

• Que el donante sea mayor de edad y que se encuentre en pleno uso de sus facultades mentales.
• Que el organismo del donador pueda mantener sus funciones en forma adecuada aun cuando haya donado una porción de órgano o un órgano completo.
• Que exista compatibilidad entre el donador y el receptor.
• El donador deberá expresar por escrito su consentimiento, el cual puede ser revocado en cualquier momento.
• Si no existe relación de parentesco por consanguinidad, civil o por afinidad, el donador deberá ser sometido a una valoración médica, clínica y psicológica por parte del Comité de trasplantes del hospital en el cual se va a llevar a cabo el trasplante.  Si es favorable, el donador deberá otorgar su consentimiento ante Notario Público, en donde se manifieste que su decisión es libre, altruista y consciente, además de que no existirá remuneración económica alguna.

Este tipo de donación puede obtenerse cuando un enfermo ha fallecido por paro cardiorrespiratorio o por muerte encefálica.

La muerte encefálica también conocida como muerte cerebral es el cese de todas las funciones del encéfalo y esto es posible determinarlo científicamente a través de estudios médicos, como un electroencefalograma o un estudio que muestre  la ausencia de flujo sanguíneo o circulación de la sangre en el encéfalo.

Para que el proceso de donación pueda llevarse a cabo, es indispensable solicitar y obtener el consentimiento o autorización de los familiares de la persona que ha fallecido.

 Para obtener una donación de órganos y/o de tejidos, es importante que el proceso se lleve en el menor tiempo posible, para evitar que  los órganos y los tejidos obtenidos se deterioren.

No, en nuestro país  las donaciones no son suficientes, los pacientes que requieren de un trasplante pueden morir en espera del mismo.

El Centro  Nacional de Trasplantes a través del Registro Nacional de Trasplantes proporciona los datos estadísticos siguientes:

Pacientes que necesitan los siguientes trasplantes

Más información en www.cenatra.salud.gob.mx . 

Es importante hablar con familiares y amigos para darles a conocer nuestra decisión acerca de la donación.

Para obtener la Tarjeta de donador, puede registrarse en www.cenatra.salud.gob.mx 

La tarjeta de donador no es un documento legal, sin embargo nos permite dar a conocer por escrito el deseo de donar.

Sí, es muy importante conocer la decisión que ha tomado cada individuo con respecto a la donación de órganos y tejidos en vida, ya que esto facilita a los familiares el otorgar su consentimiento para dicho procedimiento en el momento oportuno y libremente (Artículo 324 Ley General de Salud).

Si la muerte se presenta fuera de un hospital, no será posible realizar el proceso de donación en un domicilio particular, ni el Servicio Médico Forense.  Debido a que se trata de un proceso médico legal, debe realizarse en un hospital autorizado por la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).

Los trasplantes de órganos y tejidos generan un gran beneficio a los pacientes que han desarrollado una insuficiencia terminal, en particular, de un órgano.  El equipo médico asume que el trasplante es un tratamiento considerado moralmente bueno, sin embargo, dado que vivimos en una sociedad democrática y plural, se respetan los principios morales y las creencias religiosas de cada individuo en el  momento de solicitar una donación.

La mayoría de las religiones se han pronunciado a favor de la donación de órganos y tejidos como un acto de solidaridad con la comunidad.

Una persona con tatuajes podría ser considerada como donador, sin embargo, esto NO es recomendable, ya que existe el riesgo de transmisión de alguna enfermedad infecciosa no detectada en el momento del proceso de donación.

No, existe el compromiso de los médicos encargados de realizar el proceso de extracción de órganos y tejidos de llevarlo a cabo en forma cuidadosa y con profundo respeto, evitando la exposición de heridas a la vista de los familiares.  Como se comentará posteriormente, al realizar la toma de córneas, ésta no requiere de la extracción del resto del globo ocular, así que el aspecto del cuerpo no se observará alterado (Art. 335 LGS).

La asignación de los órganos donados se realiza con base en criterios médicos como los siguientes: gravedad del paciente, compatibilidad entre donador y receptor, entre los más importantes.

El trasplante es un tratamiento que sirve para mejorar las condiciones y la   calidad de vida de determinados enfermos, para algunos de ellos, constituye la única esperanza para curar su enfermedad.

Es una operación o cirugía, que está indicada cuando la función de un órgano o un tejido se ha deteriorado y que no puede ser sustituida por un tratamiento con medicamentos, quedando la sustitución de la estructura enferma como el único recurso para rehabilitar al paciente.

Ejemplo de órganos: Riñón, Corazón, Hígado, Páncreas, Pulmón.

Es un tratamiento médico que consiste en el reemplazo de un tejido dañado por otro sano. La mayoría de las personas pueden donar tejidos. A diferencia de los órganos, los tejidos pueden ser donados hasta 6 horas después de ocurrida la muerte del donador.  Ejemplo de tejidos: la córnea.

Un trasplante es necesario cuando se pierde la función normal de un órgano, en general, esto puede suceder como consecuencia de enfermedades o de accidentes.  El corazón bombea la sangre, los pulmones la oxigenan, el hígado y los riñones la depuran. Al mismo tiempo, sintetizan hormonas. Todos ellos son indispensables para un correcto funcionamiento del organismo. Cuando sobreviene un trastorno importante que afecta el desempeño de algún órgano vital, es necesario un trasplante que permita sustituir las funciones del órgano dañado. 

Los órganos y tejidos que pueden donarse de una persona viva, sin que se vea afectada su salud, tenemos los siguientes:

Los órganos y tejidos que pueden obtenerse de una persona que ha fallecido son los siguientes:

Fuente: www.cenatra.salud.gob.mx

el enfermo debe ser evaluado por un Médico Especialista el cual determinará si el padecimiento que presenta requiere de un trasplante. En caso de que así sucediera, el enfermo deberá ser registrado.

Los nombres de los pacientes que requieren de un trasplante están en una base de datos que constituye lo que conocemos como Registro Nacional de Trasplantes. Los datos de estos pacientes son ingresados por personal médico del Comité Interno de los hospitales que cuentan con la Licencia Sanitaria para realizar trasplantes.

Esta lista, conocida como lista de espera, no se utiliza para hacer la distribución de los órganos y/o tejidos. La legislación establece que los pacientes que se encuentran en riesgo de perder la vida tienen prioridad para recibir un órgano.

En estos casos, la toma de decisiones la realizan  los Comités Internos de Trasplantes en cada hospital.

La inscripción en lista de espera es un proceso compuesto de varias etapas. En primer lugar, el médico a cargo del paciente es quien indica el trasplante como tratamiento a una insuficiencia de un órgano o de un tejido.  Posteriormente, el paciente debe cumplir con una serie de estudios y evaluaciones clínicas obligatorias. Si los resultados indican que está en condiciones de trasplantarse, es incluido en lista de espera, en nuestro país se realiza en el Registro Nacional de Trasplantes que depende del Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA).

Más información en www.cenatra.salud.gob.mx

Durante el año de 2012 se han realizado 2,678 trasplantes, de acuerdo con las cifras proporcionadas por el Centro Nacional de Trasplantes a través del Registro Nacional de Trasplantes.

De los trasplantes realizados en México en 2012, tenemos los datos estadísticos siguientes proporcionados por el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA):

Fuente: www.cenatra.salud.gob.mx

El Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA), es un organismo que pertenece a la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad de la Secretaría de Salud.

Sus áreas son:

• Dirección general.
• Dirección del Registro Nacional de Trasplantes (RNT), la cual se encarga de administrar el Sistema Informático que concentra los datos de la actividad en materia de donación y trasplantes que desarrollan los hospitales en todo el país.  Actualiza permanentemente las estadísticas nacionales con base en la información proporcionada por los profesionales de la salud de unidades hospitalarias que tienen licencia sanitaria para realizar actividades de donación, trasplantes y/o banco de tejidos.
• Proporciona asesoría y apoyo a los procesos de donación y trasplantes a través de un módulo que funciona las 24 horas del día.
• Dirección de Planeación, Enseñanza y Coordinación Nacional,
• Subdirección de Normas y Asuntos Jurídicos.
• Subdirección de Administración.

Los pacientes inscritos en lista de espera tienen una fecha de registro.  Un proceso de distribución está asociado a un proceso de donación y, por lo tanto, a un donador.  Aunque existe esa fecha de registro es posible que la asignación de un órgano dependa también de la gravedad del receptor, de los beneficios que el médico espera obtener para el receptor, de lo oportuno que pueda ser el trasplante, de la compatibilidad entre el donador y el receptor, así como de criterios médicos que se aplican a cada paciente en particular   (Art. 336 LGS).

No existe un tiempo establecido, dado que cada paciente demanda un órgano o tejido con características específicas, sin embargo siempre se respeta el principio de la equidad. El tiempo de espera dependerá de la aparición del donante más apropiado para cada paciente a partir de las coincidencias entre ambos, lapso que puede demorar días, meses o años.

Se asignan al paciente más adecuado en función a los criterios de distribución preestablecidos, pero quien acepta el órgano o tejido es el médico del Comité Interno del Trasplante a cargo. Una vez que el Registro Nacional de Trasplantes emite el listado de los posibles receptores, se contacta al profesional para informarle sobre la aparición de un posible donante. En base a las características descritas, el profesional decide si admite el órgano. En caso afirmativo, éste contacta al paciente para iniciar los estudios necesarios en el momento para evaluar si está en condiciones de trasplantarse.

La compatibilidad viene determinada por diferentes valores:

• Grupo sanguíneo: el paciente debe recibir un órgano con grupo sanguíneo compatible, igual que si se tratara de una transfusión sanguínea.
• Sistema de histocompatibilidad (HLA): comprende un conjunto de proteínas que existen en la superficie de ciertas células del organismo. Cuanto más parecidos sean donante y receptor, existirá menor posibilidad de rechazo hacia el órgano implantado.
• Factores físicos: se intenta encontrar receptores con similitud de peso y edad con el donante, para no causar desproporciones físicas entre ambos.

Es posible hacer actividad física. El médico tratante informa al paciente que ha recibido el trasplante los cuidados que debe tener con el fin  de evitar el rechazo de su organismo hacia el órgano implantado, el paciente debe recibir medicamentos para disminuir la respuesta del sistema inmune, mecanismo que tiende a destruir a todo agente extraño. El seguimiento estricto del tratamiento médico es vital, así como los cuidados higiénico-dietéticos.  Durante los primeros meses posteriores al trasplante, se requiere una relación estrecha con el médico tratante a través de exámenes y revisiones periódicas. Sin embargo, en términos generales, la reintegración a la vida cotidiana es completa.

Es un tratamiento médico indicado en personas con enfermedades hematológicas terminales (por ejemplo, ciertos tipos de leucemia)  que pueden ser tratadas con un trasplante de Células Progenitoras Hematopoyéticas (CPH), conocido popularmente como trasplante de médula ósea. Las células son donadas en vida por un familiar compatible o un donante voluntario. Para efectuarlo, en una primera etapa, al paciente se le destruyen las células enfermas mediante tratamientos que combinan quimioterapia y/o radioterapia. A continuación, se infunden al paciente las células extraídas del donante. Finalmente, éstas reemplazarán a las enfermas y comenzarán a producir células sanguíneas propias en un plazo relativamente corto.

Es una cirugía u operación que consiste en extirpar una córnea opaca o una córnea que tenga curvatura anormal y colocar en su lugar una córnea sana, lo cual puede contribuir a que el paciente que recibe el trasplante mejore su función visual.

La córnea es la porción transparente del ojo, parecida a un vidrio de reloj, la cual permite el paso de la luz, para que se pueda formar la imagen.

Cualquier persona mayor de 2 años de edad y menor de 75, que no tenga antecedentes de enfermedades infecciosas o neoplásicas, así como algunas enfermedades oculares que se mencionarán en la pregunta siguiente.

No pueden donar córneas las personas que tengan antecedentes de presentar enfermedades infecciosas como Sífilis, Rubéola congénita, Rabia, Hepatitis B y C, SIDA, portadores de VIH,  Septicemia, Encefalitis aguda y subaguda por Citomegalovirus.

Tampoco debe tener antecedente de enfermedades como Síndrome de Reye, Leucoencefalopatía multifocal progresiva, Linfoma, Leucemia, Enfermedad de Hodgkin, Esclerosis lateral amiotrófica. Tampoco pueden donar pacientes de los cuales se desconozca la causa de la muerte y quienes tengan la enfermedad de Creutzfeld-Jakob.

Tampoco pueden donar córneas quienes presenten infecciones oculares activas, quienes tengan córneas opacas, quienes tengan cirugía ocular previa, queratocono, úlceras corneales, así como tumores malignos como el retinoblastoma.

El procedimiento para la toma de córneas se realiza con sumo cuidado extrayéndose sólo el tejido transparente que se va a trasplantar, no se retira globo ocular completo, lo cual permite que no se altere la apariencia física del donador.

Es conveniente hacer la extracción de las córneas dentro de las 6 horas posteriores a la muerte del donador.  Mientras se lleva a cabo el procedimiento es importante mantener la hidratación de los ojos del donante para preservar los tejidos en las mejores condiciones posibles.

Las córneas pueden conservarse en líquidos especiales en refrigeración hasta por 7 días antes de realizarse el trasplante de las mismas.   El líquido para conservarlas tiene elementos que nutrirán a la córnea y evitarán que ésta se infecte.

Si ya ha sido revisado por un Médico Nefrólogo, especialista en enfermedades del riñón, él determinará la enfermedad que usted padece y evaluará si requiere del trasplante. 
Si después de la evaluación por el Nefrólogo le indican que es candidato a trasplante, el mismo médico le indicará cuáles son los pasos a seguir.

La Insuficiencia Renal Crónica Terminal,  es decir, el daño permanente e irreversible de la función de los riñones.

Algunas enfermedades que ocasionan la Insuficiencia Renal Crónica son: la Diabetes, la Hipertensión Arterial, las Enfermedades obstructivas de las vías urinarias (como cálculos, tumores), la Nefropatía por IgA, Enfermedades inflamatorias, Pielonefritis crónica y el uso de medicamentos tóxicos para el riñón.

Tanto la persona que requiere del trasplante como quien desea donarlo, tienen que ser evaluados por  médicos especialistas para determinar si son compatibles para el trasplante. 
Los estudios necesarios para determinar si puede realizarse la donación en vida, los realizarán en el Hospital autorizado para la realización de trasplantes.

La ley establece que todo paciente que requiera de un órgano y no cuenta con donador, deberá ser inscrito en la lista de pacientes que se encuentran en espera de una donación cadavérica. 

El Comité de Trasplantes del hospital autorizado que le atiende puede orientarlo al respecto.

El hígado realiza diversas funciones para el mantenimiento de la vida.  Aunque enferme, puede seguir funcionando en muchos casos, por lo que no todas las personas con una enfermedad del mismo necesitan un trasplante.

El trasplante de hígado o hepático es el único tratamiento posible para la mayoría de los pacientes con enfermedad del hígado en etapa terminal.  La decisión de resolver una enfermedad con un trasplante la toman los médicos especialistas en enfermedades hepáticas y en trasplante hepático.

Un hígado enfermo, en etapa terminal puede ocasionar lo siguiente:

• Ascitis, es decir, se acumula líquido en el abdomen, lo cual puede ocasionar dificultades respiratorias.  Ese líquido retenido puede infectarse.
• Encefalopatía, la cual se manifiesta en etapa inicial como desorientación, la cual puede ir evolucionando hacia somnolencia y finalmente llevar a una desconexión del entorno.
• Sangrado en el tubo digestivo.

Sí, es posible realizar un trasplante de hígado en pacientes portadores del virus C de la Hepatitis.